Clinical Characteristics, Etiology and Outcomes of Infective Endocarditis: A Retrospective Cohort Study Comparing a Community Hospital and a Cardiac Surgery Referral Center (2018-2024)

Abstract

Antecedents: L’endocarditis infecciosa (EI) és una malaltia greu amb elevada mortalitat. La major part de l’evidència prové de centres terciaris, fet que limita el coneixement en hospitals comarcals. Aquest estudi busca comparar les característiques clíniques, diagnòstiques i resultats de l’EI entre un hospital comarcal sense cirurgia cardíaca (HSJD, Manresa) i el seu centre de referència (HSP, Barcelona), i identificar predictors de mortalitat. Mètodes: Es tracta d’un estudi retrospectiu (2018–2024) amb pacients adults diagnosticats d’EI. Es van recollir variables clíniques, microbiològiques i terapèutiques. Es van comparar les taxes de mortalitat entre centres. I es va fer un model de regressió de Cox per analitzar predictors independents de mortalitat. Resultats: 137 pacients (53 a HSJD, 84 a HSP) es van incloure. La mortalitat als 30 dies (17% vs. 11,9%), a l’any (34% vs. 35,7%) i al final del seguiment (45% vs. 46,4%) no va mostrar diferències significatives entre centres (p > 0,4). Els factors independents de mortalitat als 30 dies van ser un índex de Charlson elevat (HR 1.274, 95% CI: 1.036-1.568, p=0.022), la infecció per Staphylococcus aureus (HR 2.706, 95% CI: 1.021-7.172, p=0.045) i complicacions relacionades amb la sepsi (HR 7.17, 95% CI: 2.30–22.35, p<0.001). L’Índex Charlson i la sepsi es van mantenir significatius com a predictors de mortalitat a llarg termini. Conclusions: Els pacients amb EI tractats a l’hospital comarcal van tenir resultats similars als del centre de referència, demostrant que amb circuits de derivació estructurats i treball multidisciplinari, el maneig és efectiu en diferents nivells sanitaris.