Impacto del entrenamiento basado en simulación multiprofesional en distocia de hombros sobre la incidencia de morbilidad neonatal en hospitales de España

Abstract

La Distocia de Hombros (DH) es una emergencia obstétrica asociada a Parálisis Braquial Obstétrica (PBO), secuela neonatal de alto impacto clínico. Este estudio multicéntrico evaluó el impacto de un programa multiprofesional basado en simulación clínica en hospitales del Grupo Español de Seguridad Obstétrica (GESO) entre 2021 y 2024, así como la idoneidad de un programa de formación de formadores en DH con metodología de simulación. Se analizaron 469.184 partos, 5.281 casos de DH y 239 de PBO. La tasa de DH aumentó del 1,39% al 2,23%, mientras que la PBO descendió de 0,90‰ a 0,64‰ y la proporción PBO/DH se redujo del 9,27% al 3,28%. El 55,2% de los hospitales contaba con programas de simulación, asociados a descensos más consistentes de PBO. La formación de formadores mostró alta satisfacción y evolución progresiva hacia autonomía docente reflexiva. Los resultados respaldan la simulación estructurada como estrategia para mejorar la seguridad materno-neonatal.

La distòcia d'espatlles (DE) és una emergència obstètrica associada a la paràlisis braquial obstètrica (PBO). Aquest estudi multicèntric va avaluar l'impacte d'un programa multiprofessional basat en simulació clínica en hospitals del Grup Espanyol de Seguretat Obstètrica (GESO) entre el 2021 i 2024, així com l'adequació d'un programa de formació per a formadors en DE. Es van analitzar 469.184 parts, 5.281 DH i 239 OBP. La taxa de DE va augmentar de l'1,39% al 2,23%, la de PBO va disminuir del 0,90 ‰ al 0,64 ‰ i la ràtio PBO/DE va passar del 9,27% al 3,28%. El 55,2% dels hospitals tenien programes de simulació, que es van associar a disminucions més constants en la PBO. La formació de formadors va mostrar una alta satisfacció i una evolució progressiva cap a l'autonomia docent reflexiva. Els resultats donen suport a la simulació estructurada com a estratègia per millorar la seguretat materna i neonatal.

Shoulder dystocia (SD) is an obstetric emergency associated with obstetric brachial plexus palsy (OBP), a neonatal sequela with high clinical impact. This multicenter study evaluated the impact of a multidisciplinary program based on clinical simulation in hospitals belonging to the Spanish Obstetric Safety Group (GESO) between 2021 and 2024, as well as the suitability of a training program for trainers in SD using simulation methodology. A total of 469,184 deliveries, 5,281 cases of SD, and 239 cases of OBP were analyzed. The SD rate increased from 1.39% to 2.23%, while OBP decreased from 0.90‰ to 0.64‰, and the OBP/SD ratio decreased from 9.27% to 3.28%. 55,2% of hospitals had simulation programs, which were associated with more consistent decreases in PBO. The training of trainers showed high satisfaction and progressive evolution toward reflective teaching autonomy. The results support structured simulation as a strategy to improve maternal-neonatal safety.