Comorbidity burden in patients with COMISA (comorbid insomnia and sleep apnea) compared to those with chronic insomnia or obstructive sleep apnea: A study conducted at AdSalutem specialized sleep center

Abstract

1. Abstract Background. Sleep disorders significantly impact the quality of life and are frequently associated with various comorbidities. Insomnia and obstructive sleep apnea (OSA) are the most prevalent sleep disorders, which can sometimes coexist in the same patient. This condition, known as COMISA (comorbid insomnia and sleep apnea), is not yet fully defined. Aims. This study aims to determine if the coexistence of OSA and insomnia worsens the comorbidity burden compared to patients with only chronic insomnia or OSA. Additionally, specific group comorbidities have been analysed to identify associations. Moreover, the role of obesity will be compared between OSA and COMISA. Methods. A cross-sectional retrospective study was conducted using clinical records from adults visited in AdSalutem during 2024 (n=1899). Only patients with OSA (n=567), chronic insomnia (n=246) and COMISA (n=79) were included. Regression models adjusted by sex and age have been applied to address the objectives. Results. Descriptively, COMISA group showed a significantly higher comorbidity burden (35.9%) than both OSA (33.8%) and chronic insomnia groups (23.4%). Women had a higher comorbidity burden across the three groups, with significant differences in OSA (p=0.001) and chronic insomnia (p=0.006). A higher comorbidity burden was significantly associated with belonging to the COMISA group compared to the insomnia group (OR=0.48, IC95%=0.23-0.95; p=0.036), but not compared to OSA (p=0.93). Conclusions. COMISA group presented a higher burden of comorbidities. Women and patients with metabolic disorders and mental disorders had more risk of having COMISA when compared to chronic insomnia. Obesity and circulatory diseases were more associated to OSA than COMISA

Resumen Contexto. Los trastornos del sueño tienen un impacto significativo en la calidad de vida y se asocian frecuentemente con diversas comorbilidades. El insomnio y la apnea obstructiva del sueño (AOS) son los trastornos del sueño más prevalentes, que en ocasiones pueden coexistir en un mismo paciente. Esta afección, conocida como COMISA (insomnio comórbido y apnea del sueño), aún no está completamente definida. Objetivo. El objetivo principal de este estudio es determinar si la coexistencia de AOS e insomnio empeora la carga de comorbilidad en comparación con los pacientes con solo insomnio crónico o AOS. Además, se han analizado las comorbilidades específicas de los 5 grupos para identificar asociaciones. También se comparará el papel de la obesidad entre AOS y COMISA. Métodos. Se realizó un estudio transversal retrospectivo utilizando las historias clínicas de los adultos atendidos en AdSalutem en 2024 (n = 1899). Solo se incluyeron pacientes con AOS (n=567), insomnio crónico (n=246) y COMISA (n=79). Para abordar los objetivos se aplicaron modelos de regresión ajustados por sexo y edad. Resultados. Descriptivamente, el grupo COMISA mostró una mayor carga de comorbilidad (35.9%) que los grupos AOS (33.8%) e insomnio (23.4%). Las mujeres presentaron una mayor carga de comorbilidad en los tres grupos, con diferencias significativas en AOS (p=0,001) e insomnio (p=0,006). Una mayor carga de comorbilidad se asoció significativamente con la pertenencia al grupo COMISA en comparación con el grupo de insomnio (OR=0.48, IC 95%=0.23-0.95; p=0.036), pero no en comparación con la AOS (p=0.93). Conclusiones. El grupo COMISA presentó una mayor carga de comorbilidades. Las mujeres y los pacientes con trastornos metabólicos y mentales tenían más riesgo de tener COMISA comparado con insomnio. La obesidad y las enfermedades circulatorias se asociaron más con la AOS que con el grupo COMISA.

Resum Context. Els trastorns del son tenen un impacte significatiu en la qualitat de vida i s'associen freqüentment amb diverses comorbilitats. L'insomni i l'apnea obstructiva del son (AOS) són els trastorns del son més prevalents, i en ocasions poden coexistir en un mateix pacient. Aquesta afecció, coneguda com a COMISA (insomni i apnea del son comòrbides), encara no està completament definida. Objectiu. L'objectiu principal d'aquest estudi és determinar si la coexistència d'AOS i insomni empitjora la càrrega de comorbilitat en comparació amb els pacients amb només insomni crònic o AOS. A més, s'han analitzat les comorbilitats específiques dels grups per identificar associacions. També es compararà el paper de l'obesitat entre AOS i COMISA. Mètodes. Es va realitzar un estudi transversal retrospectiu utilitzant les històries clíniques dels adults atesos a AdSalutem el 2024 (n = 1899). Només es van incloure pacients amb AOS (n=567), insomni crònic (n=246) i COMISA (n=79). Per abordar els objectius es van aplicar models de regressió ajustats per sexe i edat. Resultats. Descriptivament, el grup COMISA va mostrar una major càrrega de comorbilitat (35.9%) que els grups AOS (33.8%) i insomni (23.4%). Les dones van presentar una major càrrega de comorbilitat en els tres grups, amb diferències significatives en AOS (p=0.001) i insomni (p=0.006). Una major càrrega de comorbilitat es va associar significativament amb 6 la pertinença al grup COMISA en comparació amb el grup d'insomni (OR=0.48, IC 95%=0.23-0.95; p=0.036), però no en comparació amb l'AOS (p=0.93). Conclusions. El grup COMISA va presentar una major càrrega de comorbilitats. Les dones i els pacients amb trastorns metabòlics i mentals tenien més risc de tenir COMISA comparat amb insomni. L'obesitat i les malalties circulatòries es van associar més amb l'AOS que amb COMISA