Neutralizing antibodies against sars-cov-2 as surrogate markers of protection from reinfection: current evidence

Abstract

Background: The COVID-19 pandemic called for rapid and widespread vaccination. Although neutralizing antibodies (NtAb) are crucial in averting infections, their role in preventing SARS CoV-2 reinfections remains undefined in the context of the continuous viral evolution. Aim: This systematic review explores the efficacy of neutralizing antibodies in preventing breakthrough infections (BtI) and reinfections in the immunocompetent population. Methods: A literature search was conducted through three databases (PubMed, Scopus and Web of Medicine) using Boolean operators (“COVID.19” OR “SARS-CoV-2”) AND (“Neutralizing antibodies” OR “Antibodies”) AND (“Breakthrough infections” OR “Reinfections”). We identified 1419 articles, removed 66 duplicates, and screened the remaining titles and abstracts in a peer-reviewed way. After excluding 919 titles and 314 abstracts, 91 full texts were considered for eligibility, leading to the inclusion of 8 articles. An additional 4 articles were included from references cited in the final articles. Results: From 11 studies conducted in different countries and timeframes, higher neutralizing antibody levels correlated with reduced risk of breakthrough infections and reinfection. The findings emphasize the protective role of neutralizing antibodies, though variability in study designs and population was noted. Conclusions: Neutralizing antibodies contribute to reduce breakthrough infection and reinfections in COVID-19. While higher neutralizing antibodies levels generally confer protection, variability in study designs and outcomes highlights the need for standardized protocols and further research that will inform optimized boosting vaccination strategies

Background: La pandemia de COVID-19 hizo necesaria una vacunación rápida y generalizada. Aunque los anticuerpos neutralizantes (NtAb) son clave para evitar infecciones virales, su papel en la prevención de reinfecciones por SARS-CoV-2 no está bien definido en el contexto de la continua evolución viral. Objetivo: Esta revisión sistemática explora la eficacia de los NtAb en la prevención de infecciones brecha (BtI) y reinfecciones en la población inmunocompetente. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de tres bases de datos (PubMed, Scopus y Web of Medicine) utilizando operadores booleanos ("COVID.19" OR "SARS-CoV 2") AND ("Neutralizing antibodies" OR "Antibodies") AND ("Breakthrough infections" OR "Reinfections"). Se identificaron 1.419 artículos, se eliminaron 66 duplicados y se examinaron los títulos y resúmenes restantes mediante hojas de Excel de forma revisada por pares. Tras excluir 919 títulos y 314 resúmenes, se consideró la elegibilidad de 91 textos completos, lo que llevó a la inclusión de 8 artículos. Se incluyeron otros 4 artículos a partir de referencias citadas en los artículos finales. Resultados: En 11 estudios realizados en diferentes países y momentos de la pandemia, unos niveles más altos de anticuerpos neutralizantes se correlacionaron con un menor riesgo de BtI y reinfección. Los hallazgos enfatizan el papel protector de los NtAb, aunque se observó variabilidad en los diseños de los estudios y en la población analizada. Conclusiones: Los NtAb contribuyen a la reducción de las BtI y las reinfecciones por COVID 19. Sin embargo, no existen correlatos de protección claros. La variabilidad en el diseño y la metodología enfatiza la necesidad de protocolos estandarizados e investigación adicional que guie una óptima estrategia de revacunación.

Background: La pandèmia de COVID-19 va fer necessària una vacunació ràpida i generalitzada. Tot i que els anticossos neutralizants (NtAab) son clau per evitar infeccions víriques, els seu paper en la prevenció de reinfeccions por SARS-CoV-2 no està ben definit en el context de la contínua evolució viral. Objectiu: Aquesta revisió sistemàtica explora l'eficàcia dels NtAb en la prevenció d’infeccions bretxa (BtI) i reinfeccions en la població immunocompetent. Mètodes: Es va realitzar una cerca bibliogràfica a través de tres bases de dades (PubMed, Scopus i Web of Medicine) utilitzant operadors booleans ("COVID-19" OR "SARS-CoV-2") AND ("Neutralizing antibodies" OR "Antibodies") AND ("Breakthrough infections" OR "Reinfections"). Es van identificar 1.419 articles, es van eliminar 66 duplicats i es van examinar els títols i resums restants mitjançant fulls d'Excel de forma revisada per parells. Després d'excloure 919 títols i 314 resums, es va considerar l'elegibilitat de 91 textos complets, la qual cosa va portar a la inclusió de 8 articles. Es van incloure altres 4 articles a partir de referències citades en els articles finals. Resultats: En 11 estudis realitzats en diferents països i moments de la pandèmia, uns nivells més alts de NtAb es van correlacionar amb un menor risc de BtI i reinfecció. Les troballes emfatitzen el paper protector dels NtAb, encara que es va observar variabilitat en els dissenys dels estudis i en la població analitzada. Conclusions: Els NtAb contribueixen a la reducció de les BtI i les reinfeccions per COVID-19. Tanmateix, no existeixen correlats de protecció clars. La variabilitat en el disseny i la metodologia emfatitza la necessitat de protocols estandarditzats i recerca addicional que guiï una òptima estratègia de revacunació