Retrospective analysis of acquired scarring nephropathy in children: diagnostic incidence, severity predictors, and complication profiles

Abstract

RESUM Antecedents: La nefropatia cicatricial (NC) adquirida és una malaltia que es presenta en població pediàtrica, habitualment secundària a infeccions urinàries febrils (ITU). La detecció precoç i la identificació de factors de risc associats són essencials pel diagnòstic precoç i per millorar les estratègies de seguiment ja que pot generar complicacions greus com la hipertensió i malaltia renal crònica (MRC). Objectius: Estimar la prevalença i la incidència diagnòstica de NC adquirida en la població pediàtrica de la comarca d’Osona, identificar factors de risc i descriure les complicacions associades a una major gravetat de la malaltia, segons la classificació de Goldraich. Mètodes: Estudi observacional retrospectiu que inclou a 71 pacients pediàtrics amb antecedents de ITUs febrils i diagnosticats de NC adquirida, seguits al Consorci Hospitalari de Vic (CHV) entre els anys 2005 i 2025. S’han recollit variables demogràfiques, clíniques, diagnòstiques i de seguiment. L’anàlisi estadística va incloure comparacions bivariants i regressió logística binària per identificar predictors de malaltia moderada-greu i les complicacions més freqüents. Resultats: La prevalença estimada va ser de 2,33 casos per cada 1.000 pacients pediàtrics. La majoria de diagnòstics es van produir abans dels 5 anys, amb major incidència en nenes. Es va trobar una associació significativa entre major edat de diagnòstic i gravetat, presència d’anomalies renals congènites i ecografia renal alterada en el moment de la primera ITU febril. Les complicacions més freqüents en casos greus van ser: filtrat glomerular reduït, microalbuminúria, hipertensió arterial i necessitat de tractament amb IECA/ARA-II. Conclusions: Aquest estudi ressalta la importància de la detecció de factors de risc claus per la detecció precoç de NC, l’ús de la imatge renal i el seguiment estratificat segons severitat en nens amb NC. La identificació de predictors clínics i per imatge pot permetre un seguiment més personalitzat, permetent una detecció precoç de la complicacions i millorant el pronòstic.

RESUMEN Antecedentes: La nefropatía cicatricial (NC) adquirida es una enfermedad que afecta a la población pediátrica, generalmente secundaria a infecciones del tracto urinario (ITU) febriles. La detección precoz y la 5 identificación de factores de riesgo asociados son esenciales para el diagnóstico temprano y para mejorar las estrategias de seguimiento, ya que puede causar complicaciones graves como hipertensión y enfermedad renal crónica (ERC). Objetivos: Estimar la prevalencia y la incidencia diagnóstica de NC adquirida en la población pediátrica de la comarca de Osona, identificar factores de riesgo y describir las complicaciones asociadas a una mayor gravedad de la enfermedad, según la clasificación de Goldraich. Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluye a 71 pacientes pediátricos con antecedentes de ITU febriles y diagnóstico de NC adquirida, seguidos en el Consorci Hospitalari de Vic entre los años 2005 y 2025. Se recopilaron variables demográficas, clínicas, diagnósticas y de seguimiento. El análisis estadístico incluyó comparaciones bivariantes y regresión logística binaria para identificar predictores de enfermedad moderada-grave y las complicaciones más frecuentes. Resultados: La prevalencia estimada fue de 2,33 casos por cada 1.000 pacientes pediátricos. La mayoría de los diagnósticos se produjeron antes de los 5 años, con mayor incidencia en niñas. Se observó una asociación significativa entre mayor edad al diagnóstico y mayor gravedad, presencia de anomalías renales congénitas y ecografía renal alterada en el momento del primer episodio febril. Las complicaciones más frecuentes en los casos graves fueron: filtrado glomerular reducido, microalbuminuria, hipertensión arterial y necesidad de tratamiento con IECA/AARA-II. Conclusiones: Este estudio destaca la importancia de detectar factores de riesgo clave para el diagnóstico precoz de la NC, el uso de la imagen renal y el seguimiento estratificado según la gravedad en niños con NC. La identificación de predictores clínicos y por imagen permite un seguimiento más personalizado, lo que favorece la detección precoz de complicaciones y mejora el pronóstico

ABSTRACT Background: Acquired scarring nephropathy (SN) is a condition that affects the pediatric population, typically secondary to febrile urinary tract infections (UTIs). Early detection and identification of associated risk factors are essential for early diagnosis and improved follow-up strategies, as SN can lead to complications such as hypertension and chronic kidney disease (CKD). 6 Aims: To estimate the prevalence and diagnostic incidence of acquired SN in the pediatric population of the Osona region, identify risk factors, and describe complications associated with increased disease severity, according to the Goldraich classification. Methods: A retrospective observational study was conducted including 71 pediatric patients with a history of febrile UTIs and diagnosed with acquired SN, followed at the Vic University Hospital between 2005 and 2025. Demographic, clinical, diagnostic, and follow-up variables were collected. Statistical analysis included bivariate comparisons and binary logistic regression to identify predictors of moderate to severe SN and the most frequent complications. Results: The estimated prevalence was 2.33 cases per 1.000 pediatric patients. Most diagnoses occurred before the age of 5, with a higher incidence in girls. Significant associations were found between greater severity and older age at diagnosis, congenital renal anomalies, and abnormal renal ultrasound findings at the time of the first febrile UTI. The most frequent complications in severe cases were reduced glomerular filtration rate, microalbuminuria, arterial hypertension, and the need for treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin II receptor blockers (ARB). Conclusions: This study highlights the importance of identifying key risk factors for early detection of SN and the need for stratified follow-up based on disease severity. Recognizing clinical and imaging-based predictors may allow for more personalized care, early detection of complications, and improved prognosis