Measurement of Parathyroid Hormone 2 Hours After Total Thyroidectomy as a Marker for Postoperative Hypoparathyroidism: A Retrospective Cohort Study at Hospital Sant Joan de Déu Althaia de Manresa

Abstract

Introducció: La mesura dels nivells de parathormona (PTH) en sèrum després d'una tiroïdectomia total ha demostrat ser un predictor útil d’hipoparatiroïdisme postoperatori. El seu ús ha estat validat en diverses ocasions, però no hi ha consens sobre el moment òptim per a la recol·lecció de mostres i el llindar adequat. L’avaluació precoç dels nivells de PTH pot millorar la identificació de pacients en risc i optimitzar el seu maneig postquirúrgic. Objectius: Aquest estudi va tenir com a objectiu validar la mesura dels nivells de PTH a les 2 hores després de la tiroïdectomia total com a predictor d’hipoparatiroïdisme postoperatori. Com a objectius secundaris, es va buscar identificar els factors de risc i les possibles complicacions associades al desenvolupament d’hipocalcèmia postoperatòria, avaluar la seva associació amb l'extensió de la cirurgia i valorar l'impacte de l’hipoparatiroïdisme en la durada de l'estada hospitalària. Materials i Mètodes: Es va realitzar un estudi observacional de cohort retrospectiu basat en una base de dades prospectiva de pacients que es van sotmetre a una tiroïdectomia total durant un període d'un any a l'Hospital Sant Joan de Déu Althaia. Els nivells de PTH en sèrum es van mesurar a les 2 hores després de la cirurgia, i els nivells de calci es van avaluar a les 24 hores postoperatòries. Es van recol·lectar i analitzar dades demogràfiques, clíniques i bioquímiques en relació amb l’hipoparatiroïdisme postoperatori. Resultats: Es van incloure 59 pacients [19 homes, 40 dones, edat mitjana 58.8 (DE 12.9)]. Els nivells primerencs de PTH postoperatoris es van associar significativament amb el desenvolupament d’hipoparatiroïdisme postoperatori en ambdós valors de tall: 15 pg/mL (S 61.5%, E 87.0%) i 10 pg/mL (S 53.8%, E 95.7%). La incidència reportada va ser del 22.0% (IC 95% 12.3-34.7%), i els pacients amb hipocalcèmia van tenir estades hospitalàries més llargues (1.0 vs. 2.0 dies). Conclusions: La mesura precoç dels nivells de PTH a les 2 hores després de la tiroidectomia total pot preveure amb precisió hipoparatiroidismo postoperatori. Tot i així, el possible biaix introduït per l'administració rutinària de calci i vitamina D ha de ser tingut en compte a l'hora d'interpretar els resultats.

Background: Measurement of serum parathormone (PTH) levels after total thyroidectomy has been shown to be a useful predictor of postoperative hypoparathyroidism. Although validated on several occasions, there is no consensus on the optimal timing for sample collection and appropriate threshold. Early PTH assessment can improve the identification of at-risk patients and optimize their post-surgical management. Aims: This study aimed to validate PTH measurement 2 hours after total thyroidectomy as a predictor of postoperative hypoparathyroidism. Secondary aims, included identifying risk factors and possible complications associated with postoperative hypocalcaemia, evaluating its association with surgical extent, and assessing its impact on the length of hospital stay. Materials and Methods: We conducted an observational, retrospective cohort study based on a prospective database of patients who underwent total thyroidectomy within a one-year period at Hospital Sant Joan de Déu Althaia. Serum PTH levels were measured 2 hours post-surgery, and calcium levels were assessed 24 hours postoperatively. Demographic, clinical, and biochemical data were collected and analysed in relation to postoperative hypoparathyroidism. Results: Fifty-nine patients were included [19 male, 40 female, mean age 58.8 (SD 12.9)]. Early postoperative PTH levels were significantly associated with postoperative hypoparathyroidism at both cut-off values: 15 pg/mL (S 61.5%, E 87.0%) and 10 pg/mL (S 53.8%, E 95.7%). The reported incidence was 22.0% (95%CI 12.3-34.7%). Patients with hypocalcaemia had longer hospital stays (1.0 vs. 2.0 days). Conclusions: Early postoperative measurement of PTH levels 2 hours after total thyroidectomy can accurately predict postoperative hypoparathyroidism. However, the potential bias introduced by routine calcium and vitamin D administration should be considered when interpreting the results.