Una conversa motivacional millora l'eficàcia d'un protocol de fisioteràpia en amputats d'un membre inferior en fase pre-protèsica

Abstract

Els amputats traumàtics representen un 20% dels casos d’amputat a Europa, en 2019. Quan arriben al centre de reeducació els pacients estan en fase de xoc per culpa del traumatisme i l'adaptació a la discapacitat. La fase de tractament pre-protèsica és molt repetitiva, i està enfocada al reforçament muscular i la curació del monyó. Una pauta per ajudar durant aquesta fase és la motivació. La motivació en un tractament de fisioteràpia permet de millorar l'adherència a la reeducació i la motivació del pacient. Tenint en compte aquesta idea en aquest estudi experimental, s’estudiarà l'impacte d'una entrevista motivacional sobre el tractament de fisioteràpia en fase pre-protèsica pels amputats transtibials o transfemorals traumatològics. L’estudi s’estructura sota la forma de cas control, i es plantegen dos grups de 6 pacients repartits aleatòriament. El grup control que rebrà només el tractament bàsic de fisioteràpia i l'experimental rebrà a més l'entrevista motivacional. L'objectiu d'aquest estudi és demostrar que una entrevista motivacional de 30 minuts té un efecte positiu sobre l'estat estructural i funcional del pacient i sobre l'adherència, la motivació i la qualitat de vida del pacient. Per valorar l'eficàcia d'aquest tractament és farà una valoració amb testos fiables i validats, a l'inici, a la meitat i al final de les 7 setmanes del tractament. Aquest estudi està limitat per la manera de comunicar-se de cada fisioterapeuta que és diferent en cada cas i que pot influenciar en el resultat de l'entrevista motivacional. Per això, és farà una formació abans de l'estudi per donar pautes als terapeutes sobre com parlar i escoltar el pacient durant el tractament i l'entrevista motivacional. A més, degut a l'essència de la motivació, aquesta pot ser modificada per factors externs com l'edat, el sexe o l'hàbit de vida del pacient. Per intentar valorar aquests aspectes en l'anàlisi del registre valorarem les diferències entre aquests grups de persones.

Severe traumatic amputations represent 20% of total cases of amputations, in Europe, in 2019. These patients reach the physical therapy centre under severe shock conditions due to traumatic shock and the inability to adapt to the disability. The preprosthetic phase of the treatment is very repetitive with a focus on muscle building and curing the stump. The motivation can help on this process. The motivation for attending physiotherapy treatment allows the body to improve adherence to the treatment over time and the motivation of the patient. In this experimental study we will study the impact of conducting a motivational interview applied on severe traumatic transtibial or transfemoral amputees at the preprosthetic phase of the physiotherapy treatment. The experimental study has been conducted under the form of a case-control study in which two groups of six patients are identified and randomly distributed. The control group will only receive the basic physiotherapy treatment while the case group will also have to complete a motivational interview. The aim of the study is to prove that completing a 30 minutes motivational interview has a positive effect on the physiotherapy treatment by improving the patient’s structural condition, functionality, adherence, motivation and quality of life. To determine the treatment’s efficacy, an appraisal with reliable and validated tests will be conducted at the outset, during and at the end of the seven weeks treatment. The study has certain limitations. One of the key limitations relates to the way each physiotherapist interviews and interacts with its patients. Hence, ahead of the survey, we have organised a training with the objective of providing a clear interview guide with a series of questions to each physiotherapist. In addition, the study results are affected by the patients’ motivation, which can be impacted by several external factors such as age, sex and living habits. To better understand each factor’s influence on the results, we will review the differences between each group.