Is a blood reserve necessary to perform a shoulder prosthesis?

Abstract

Abstract Reported transfusion rates in prosthetic shoulder surgery may not be high enough to justify routine blood banking prior to each procedure. The aim of this study is to determine the transfusion rate in a large series and to look for associated risk factors. For this purpose, all cases of shoulder arthroplasty performed between 2009 and 2024 in a secondary upper limb unit were identified. A retrospective review of cases was completed to identify the transfusion rate and risk factors. Descriptive and regression analyses were performed to analyze the association between risk factors and transfusion rate. A total of 606 procedures were included, of which transfusion data were available for 566. Forty-eight transfusions were performed, which means a rate of 8.5%. Descriptive analysis suggested a significant association with preoperative hemoglobin (p < 0.001), American Society of Anesthesiologists (ASA) scale category (p = 0.012), anticoagulation (p = 0.049) and diagnostic indication (p < 0.001). Only preoperative hemoglobin maintained a p-value of less than 0.05 (p < 0.001) in the multivariate analysis. Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis showed an area under the curve (AUC) of 86%. The best specificity and sensitivity ratio was established for the value of 12 mg/dL. The sensitivity of 100% was reached at the corresponding cut off point of 13.6 mg/dL. The blood transfusion rate after shoulder arthroplasty was 8.5%. Lower preoperative hemoglobin was associated with a higher risk of transfusion in multivariate analysis.

Resumen Las tasas de transfusión reportadas en cirugía protésica de hombro podrían no ser lo suficiente elevadas como para justificar la reserva sistemática de sangre previa a cada procedimiento. El objetivo de este estudio es determinar la tasa de transfusión en una gran serie y buscar factores de riesgo asociados. Para ello se identificaron todos los casos de artroplastia de hombro realizados entre 2009 y 2024 en una unidad secundaria de miembro superior. Se completó una revisión retrospectiva de los casos para identificar la tasa de transfusión y los factores de riesgo. Se realizaron análisis descriptivos y de regresión para analizar la asociación entre los factores de riesgo y la tasa de transfusión. Se incluyeron 606 procedimientos, de los cuales se disponía de datos de transfusión para 566. Fueron realizadas 48 transfusiones, lo que supone una tasa de 8,5%. El análisis descriptivo sugirió una asociación significativa con la hemoglobina preoperatoria (p < 0,001), categoría de la escala American Society of Anesthesiologists (ASA) (p = 0,012), anticoagulación (p = 0,049) e indicación diagnóstica (p < 0,001). Solo la hemoglobina preoperatoria mantuvo un p-valor inferior a 0,05 (p < 0,001) en el análisis multivariable. El análisis Receiver Operating Characteristic (ROC) mostró un área bajo la curva (AUC) del 86%. La mejor relación de especificidad y sensibilidad fue establecida para el valor de 12 mg/dL. La sensibilidad del 100% se alcanzó en el punto de corte correspondiente de 13,6 mg/dL La tasa de transfusión de sangre después de la artroplastia de hombro fue del 8,5%. Una menor hemoglobina preoperatoria se asoció con un mayor riesgo de transfusión en el análisis multivariado.

Resum Les taxes de transfusió reportades en cirurgia protètica d'espatlla podrien no ser prou elevades com per a justificar la reserva sistemàtica de sang prèvia a cada procediment. L'objectiu d'aquest estudi és determinar la taxa de transfusió en una gran sèrie i buscar factors de risc associats. Per a això es van identificar tots els casos d'artroplàstia d'espatlla realitzats entre 2009 i 2024 en una unitat secundària de membre superior. Es va completar una revisió retrospectiva dels casos per a identificar la taxa de transfusió i els factors de risc. Es van realitzar anàlisis descriptives i de regressió per a analitzar l'associació entre els factors de risc i la taxa de transfusió. Es van incloure 606 procediments, dels quals es disposava de dades de transfusió per a 566. Van ser realitzades 48 transfusions, la qual cosa suposa una taxa de 8,5%. L'anàlisi descriptiva va suggerir una associació significativa amb l'hemoglobina preoperatòria (p < 0,001), categoria de l'escala American Society of Anesthesiologists (ASA) (p = 0,012), anticoagulació (p = 0,049) i indicació diagnòstica (p < 0,001). Només l'hemoglobina preoperatòria va mantenir un p-valor inferior a 0,05 (p < 0,001) en l'anàlisi multivariable. L'anàlisi Receiver Operating Characteristic (ROC) va mostrar una àrea sota la corba (AUC) del 86%. La millor relació d'especificitat i sensibilitat va ser establerta per al valor de 12 mg/dl. La sensibilitat del 100% es va aconseguir en el punt de tall corresponent de 13,6 mg/dl La taxa de transfusió de sang després de l'artroplàstia d'espatlla va ser del 8,5%. Una menor hemoglobina preoperatòria es va associar amb un major risc de transfusió en l'anàlisi multivariada.