Interventions aimed at reducing cardiovascular risk in individuals suffering from schizophrenia: systematic review and meta-analysis

Abstract

Title: Interventions Aimed at Reducing Cardiovascular Risk in People with Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Background: People suffering from schizophrenia have a life expectancy reduced by more than 10 years, mainly due to cardiovascular disease. The objective of our study is to identify the main interventions that reduce cardiovascular risk in people with schizophrenia, using a cardiovascular risk index as the outcome variable. Methods: Studies were searched in PubMed, Scopus, and Web of Science as of May 14, 2024. We selected patients with schizophrenia who underwent an intervention and had a cardiovascular risk index as the final variable. To assess the risk of bias in the articles, we used the Cochrane Rob 2.0 tool. For the presentation of the results, we decided to use a Forest Plot and a Funnel Plot for publication bias. Results: Ten articles were included, involving 11,205 patients with Severe Mental Illness (SMI), of whom 2,633 (23.5%) have schizophrenia. The mean age was 47.7 years (SD 12.28), with a total of 5,900 women (52.65% of the total). Five of these articles shared the same intervention (lifestyle changes) and the same index (Framingham Risk Score). There were no statistically significant conclusions (global effect = 0.09; 95% CI = 0.20 - 0.01; p = 0.008) indicating that cardiovascular risk is reduced, but a positive trend was observed. We could not compare different interventions. Discussion: We can observe that lifestyle changes are aimed at reducing cardiovascular risk, but it is still too early to draw conclusions. Few studies include a cardiovascular risk index as the final variable, making it very difficult to compare different interventions. Furthermore, there is not much literature on this topic, and studies usually include patients with different TMS diagnoses, with schizophrenia being underrepresented

Título: Intervenciones destinadas a reducir el riesgo cardiovascular en personas que padecen esquizofrenia: revisión sistemática y meta-análisis. Background: Las personas que sufren esquizofrenia tienen una expectativa de vida que se ve reducida en más de 10 años, principalmente por enfermedad cardiovascular. El objetivo de nuestro estudio es identificar cuáles son las principales intervenciones que reducen el riesgo cardiovascular en las personas que sufren esquizofrenia y que utilicen como la variable resultado un índice de riesgo cardiovascular. Métodos: Los estudios fueron buscados en PubMed, Scopus y Web of Science a día 14 de mayo de 2024. Seleccionamos a pacientes que sufran esquizofrenia, que se les haya realizado una intervención y que tengan como variable final un índice de riesgo cardiovascular. Para identificar el riesgo de sesgo de los artículos usamos la herramienta de Cochrane Rob 2.0. Para presentar los resultados finales decidimos usar un Forest Plot y un Funnel Plot para el sesgo de publicación. Resultados: Fueron incluidos 10 artículos con 11205 pacientes con Trastornos Mental Severo (TMS), de los cuales 2633 (23,5%) sufren esquizofrenia. La media de edad son 47,7 años (DS 12,28) y un total de 5900 mujeres (52,65% del total). Un total de 5 de estos artículos compartían la misma intervención (cambios en el estilo de vida) y el mismo índice (Framingham Risk Score). No ha habido conclusiones estadísticamente significativas (efecto global = 0,09; 95% IC = 0,20 – 0,01; p = 0,008) de que el riesgo cardiovascular se reduzca, pero sí que se ha observado cierta tendencia positiva. No hemos podido comparar diferentes intervenciones. Discusión: Podemos observar que los cambios en el estilo de vida van encaminados a la reducción del riesgo cardiovascular, pero aún es pronto para sacar conclusiones. Hay pocos estudios que incluyen como variable final un índice de riesgo cardiovascular, por lo que es muy difícil poder comparar diferentes intervenciones. Además, no hay mucha literatura al respecto y los estudios suelen incluir pacientes con diferentes diagnósticos de TMS, siendo la esquizofrenia poco representada.

Títol: Intervencions destinades a reduir el risc cardiovascular en persones que pateixen esquizofrènia: revisió sistemàtica i meta-anàlisi. Antecedents: Les persones que pateixen esquizofrènia tenen una expectativa de vida reduïda en més de 10 anys, principalment a causa de malalties cardiovasculars. L'objectiu del nostre estudi és identificar quines són les principals intervencions que redueixen el risc cardiovascular en les persones que pateixen esquizofrènia utilitzant com a variable resultat un índex de risc cardiovascular. Mètodes: Els estudis es van buscar a PubMed, Scopus i Web of Science a data 14 de maig de 2024. Vam seleccionar pacients que pateixen esquizofrènia, que hagin rebut una intervenció i que tinguin com a variable final un índex de risc cardiovascular. Per identificar el risc de biaix dels articles vam utilitzar l'eina de Cochrane Rob 2.0. Per presentar els resultats finals vam decidir utilitzar un Forest Plot i un Funnel Plot per al biaix de publicació. Resultats: Es van incloure 10 articles amb 11.205 pacients amb Trastorn Mental Server (TMS), dels quals 2.633 (23,5%) pateixen esquizofrènia. La mitjana d'edat és de 47,7 anys (DS 12,28) i un total de 5.900 dones (52,65% del total). Un total de 5 d'aquests articles compartien la mateixa intervenció (canvis en l'estil de vida) i el mateix índex (Framingham Risk Score). No hi ha hagut conclusions estadísticament significatives (efecte global = 0,09; 95% IC = 0,20 - 0,01; p = 0,008) que indiquin que el risc cardiovascular es redueixi, però sí que s'ha observat una certa tendència positiva. No hem pogut comparar diferents intervencions. Discussió: Podem observar que els canvis en l'estil de vida estan encaminats a la reducció del risc cardiovascular, però encara és aviat per treure conclusions. Hi ha pocs estudis que incloguin com a variable final un índex de risc cardiovascular, per la qual cosa és molt difícil poder comparar diferents intervencions. A més, no hi ha molta literatura al respecte i els estudis acostumen a incloure pacients amb diagnòstics TMS diferents, essent l’esquizofrènia poc representada