Prevalence of comorbidities in primary progressive multiple sclerosis

Abstract

1. ABSTRACT Background: Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune chronic neurodegenerative condition affecting young adults, with distinct phenotypes such as relapsing remitting MS (RRMS) and primary progressive MS (PPMS), each with different characteristics and impacts. Comorbidities, such as hypertension and mental health disorders, are prevalent in MS patients, complicating their management and requiring a multidisciplinary approach, in addition PPMS patients specifically face a worse prognosis. Limited research compares the prevalence of comorbidities between RRMS and PPMS, underlining a gap in knowledge. Aims: This study aims to assess comorbidity frequency in PPMS patients from Cemcat (Multiple Sclerosis Center of Catalonia) and compare them with RRMS patients. Methods: A cross-sectional observational study was conducted, surveying PPMS patients about the most common comorbidities, recording their frequency and comparing the results with a group of RRMS. Results: Sixty-four patients met the criteria and answered the survey. The PPMS cohort was older and more disabled (p <0.001) than the RRMS. A significant difference in sex distribution (p = 0.002) showed a higher proportion of females in the RRMS group. PPMS patients had a significantly higher prevalence of hypertension (p = 0.015), depression (p = 0.044), bipolar disorder (p = 0.004), and osteoporosis (p = 0.015). Additionally, older age was significantly associated with a higher prevalence of hypertension (p <0.001) and osteoporosis (p = 0.014), while depressive and bipolar disorders were not age-related. Conclusion: A high prevalence of comorbidities has been found in PPMS patients, mainly cardiovascular and psychiatric diseases, with depression being particularly higher in PPMS compared to RRMS cohort. It is important to integrate comorbidity management into MS care considering PPMS phenotype.

Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una condición neurodegenerativa crónica autoinmune que afecta a adultos jóvenes. Presenta distintos fenotipos como la EM remitente-recurrente (EMRR) y la EM primaria progresiva (EMPP), con características e impactos distintos. Comorbilidades como la hipertensión y los trastornos de salud mental, son prevalentes en estos pacientes, lo que complica su manejo y requiere un enfoque multidisciplinario, además los pacientes con EMPP, en particular, afrontan un peor pronóstico. Limitada investigación compara la prevalencia de comorbilidades entre EMRR y EMPP, subrayando una brecha en el conocimiento. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo evaluar la frecuencia de comorbilidades en pacientes con EMPP del Cemcat (Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña) y compararlos con pacientes con EMRR. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal, encuestando a pacientes con EMPP sobre las comorbilidades más comunes, registrando su frecuencia y comparando los resultados con un grupo de EMRR. Resultados: Sesenta y cuatro pacientes cumplieron con los criterios y respondieron la encuesta. La cohorte de EMPP presentó una mayor edad y más discapacidad (p <0,001) que la de EMRR. Una diferencia significativa en la distribución por sexo (p = 0,002) mostró una mayor proporción de mujeres en el grupo de EMRR. Respecto a las comorbilidades, los pacientes con EMPP tuvieron una prevalencia significativamente mayor de hipertensión (p = 0,015), depresión (p = 0,044), trastorno bipolar (p = 0,004) y osteoporosis (p = 0,015). Además, la edad avanzada se asoció significativamente con una mayor prevalencia de hipertensión (p <0,001) y osteoporosis (p = 0,014), mientras que los trastornos depresivos y bipolares no estaban relacionados con la edad. Conclusión: Se ha encontrado una alta prevalencia de comorbilidades en pacientes con EMPP, principalmente enfermedades cardiovasculares y psiquiátricas, siendo la depresión particularmente mayor en la cohorte de EMPP en comparación con la de EMRR. Es importante integrar el manejo de las comorbilidades en el cuidado de la EM, considerando el fenotipo EMPP.

Introducció: L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia neurodegenerativa crònica autoimmune que afecta a adults joves. Presenta diferents fenotips com l’EM recurrent remitent (EMRR) i l’EM primària progressiva (EMPP), amb característiques i impactes diferents. Les comorbiditats com la hipertensió i els trastorns de salut mental són prevalents en aquests pacients, això complica el seu maneig i requereix un enfocament multidisciplinari. A més, els pacients amb EMPP, en particular, afronten un pitjor pronòstic. Limitada investigació compara la prevalença de comorbiditats entre EMRR i EMPP, subratllant una bretxa en el coneixement. Objectius: Aquest estudi té com a objectiu avaluar la freqüència de comorbiditats en pacients amb EMPP del Cemcat (Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya) i comparar les amb pacients amb EMRR. Mètodes: Es va realitzar un estudi observacional transversal, enquestant pacients amb EMPP sobre les comorbiditats més comunes, registrant-ne la freqüència i comparant els resultats amb un grup d’EMRR. Resultats: Seixanta-quatre pacients van complir els criteris i van respondre l’enquesta. La cohort d’EMPP va presentar una edat més avançada i més discapacitat (p <0,001) que la d’EMRR. Una diferència significativa en la distribució per sexe (p = 0,002) va mostrar una proporció més alta de dones en el grup d’EMRR. Pel que fa a les comorbiditats, els pacients amb EMPP van tenir una prevalença significativament més alta d’hipertensió (p = 0,015), depressió (p = 0,044), trastorn bipolar (p = 0,004) i osteoporosis (p = 0,015). A més, l’edat avançada es va associar significativament amb una prevalença més alta d’hipertensió (p <0,001) i osteoporosis (p = 0,014), mentre que els trastorns depressius i bipolars no estaven relacionats amb l’edat. Conclusió: S’ha trobat una alta prevalença de comorbiditats en pacients amb EMPP, principalment malalties cardiovasculars i psiquiàtriques, sent la depressió particularment més alta en la cohort d’EMPP en comparació amb la d’EMRR. És important integrar el maneig de les comorbiditats en la cura de l’EM, considerant el fenotip EMPP.