Methadone Stop and Go switch method. Is it a safe procedure in hospitalized cancer patients for pain control? A retrospective chart review in an oncology cancer centre

Abstract

Background: Opioid rotation (OR) to methadone is a procedure used in the treatment of patients with oncological pain refractory to a first opioid or when the balance between analgesia and adverse effects is not favourable. Two OR methods are “Stop-and-Go” (SAG)(replacing an opioid with methadone in a single change) and “3-day-switch” (3DS)(progressive replacement). It is not well established which of the procedures is more safe and effective. Aim: The main objective of this study was to determine the percentage of patients with opioid induced neurotoxicity after rotation from morphine, fentanyl, or oxycodone to methadone using the SAG. The second objective has been to compare the SAG and 3DS methods according to neurotoxicity. Methods: Descriptive retrospective study of hospitalized adult cancer patients in whom methadone OR had been performed during the admission. Patients with indications of methadone for other reasons were excluded. A review of electronic pharmacy records of methadone patients, with a subsequent review of computerized clinical histories has been performed. Bivariate analysis from patients rotated with SAG method were executed. Results: Neurotoxicity with SAG method was observed in 15.2% of patients. Males presented a tendency to neurotoxicity. Neurotoxicity percentage was higher in the 3DS method, compared to the SAG method. A 15.2% of the SAG and 23.5% of the 3DS. (p= 0.471) Conclusions: This study provides insights into the demographic characteristics and neurotoxicity percentage among patients undergoing SAG method for pain management. Despite the small sample size, these findings emphasize the importance of considering gender differences in mitigating neurotoxicity

Antecedents: La rotació d'opioides (RO) a metadona és un procediment utilitzat en el tractament de pacients amb dolor oncològic refractari a un primer opioide o quan l'equilibri entre analgesia i efectes adversos no és favorable. Dos mètodes de RO són "Stop-and-Go" (SAG) (substitució d'un opioide per metadona en un sol canvi) i "3-day-switch" (3DS) (substitució progressiva). No està ben establert quin d'aquests procediments és més segur i efectiu. Objectiu: L'objectiu principal d'aquest estudi va ser determinar el percentatge de pacients amb neurotoxicitat induïda per opioides després de la rotació de morfina, fentanil o oxicodona a metadona utilitzant el mètode SAG. El segon objectiu va ser comparar els mètodes SAG i 3DS segons la neurotoxicitat. Mètodes: Estudi retrospectiu descriptiu de pacients adults hospitalitzats amb càncer que es van sotmetre a RO a metadona durant el seu ingrés. Es van excloure els pacients amb indicacions de metadona per altres raons. Es va realitzar una revisió dels registres electrònics de farmàcia de pacients amb metadona, seguida d'una revisió d'històries clíniques informatitzades. Es va realitzar una anàlisi bivariant dels pacients rotats amb el mètode SAG. Resultats: La neurotoxicitat amb el mètode SAG es va observar en el 15,2% dels pacients. Els homes van presentar una tendència a major neurotoxicitat. El percentatge de neurotoxicitat va ser més alt en el mètode 3DS en comparació amb el mètode SAG, amb un 15,2% en el grup SAG i un 23,5% en el grup 3DS (p=0.471). 5 Conclusions: Aquest estudi proporciona informació sobre les característiques demogràfiques i el precentatge de neurotoxicitat entre els pacients que utilitzen el mètode SAG per al maneig del dolor. Tot i la petita mida de la mostra, aquests resultats emfatitzen la importància de considerar les diferències de gènere en la mitigació de la neurotoxicitat.

Antecedentes: La rotación de opioides (RO) a metadona es un procedimiento utilizado en el tratamiento de pacientes con dolor oncológico refractario a un primer opioide o cuando el equilibrio entre analgesia y efectos adversos no es favorable. Dos métodos de RO son "Stop-and-Go" (SAG) (reemplazo de un opioide con metadona en un solo cambio) y "3- day-switch" (3DS) (reemplazo progresivo). No está bien establecido cuál de estos procedimientos es más seguro y efectivo. Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue determinar el porcentaje de pacientes con neurotoxicidad inducida por opioides después de la rotación de morfina, fentanilo u oxicodona a metadona utilizando el método SAG. El segundo objetivo fue comparar los métodos SAG y 3DS según la neurotoxicidad. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes adultos hospitalizados con cáncer que se sometieron a RO a metadona durante su ingreso. Se excluyeron los pacientes con indicaciones de metadona por otras razones. Se realizó una revisión de los registros electrónicos de farmacia de pacientes con metadona, seguida de una revisión de historias clínicas informatizadas. Se realizó un análisis bivariante de los pacientes rotados con el método SAG. Resultados: La neurotoxicidad con el método SAG se observó en el 15,2% de los pacientes. Los hombres presentaron una tendencia a mayor neurotoxicidad. El porcentaje de neurotoxicidad fue mayor en el método 3DS en comparación con el método SAG, con un 15,2% en el grupo SAG y un 23,5% en el grupo 3DS (p=0.471). Conclusiones: Este estudio proporciona información sobre las características demográficas y el porcentaje de neurotoxicidad entre los pacientes que utilizan el método SAG para el manejo del dolor. A pesar del pequeño tamaño de la muestra, estos hallazgos enfatizan la importancia de considerar las diferencias de género en la mitigación de la neurotoxicidad.